Dr. Ruth Reychler
9700 Oudenaarde
België

reumatoloog

reumatologie

 


Diagnose en behandeling volgens het type aandoening

Artrose of osteoartritis

klik op de links hieronder voor de afbeeldingen
(de foto opent in een nieuw venster)

afb. 1: gezonde heupkop
afb. 2: detail gezonde heupkop
afb. 3: beginnende artrose
afb. 4: detail beginnende artrose
afb. 5: detail gevorderde artrose
afb. 6: vinger
afb. 7: wervelzuil
afb. 8: heup
afb. 9: knie
afb. 10: artrose handen
afb. 11: Heberden nodulen
afb. 12: erosieve artrose handen

 


Definitie:
slijtage van kraakbeen met reactieve botvorming
- afbeelding gezonde heupkop 1 en detail 2
- beginnende artrose 3 en detail beginnende artrose 4
- gevorderde artrose heupkop detail 5

Kenmerken:

  • zeer frequente aandoening door verouderen en vervroegd door trauma of afwijkingen
  • vooral bij vrouwen na de menopauze
  • familiaal

Radiografisch:

  • ernst van de beelden weinig correlatie met klachten in artrose handen en wervelzuil: zeer gevorderde artrose soms zonder klachten (afbeelding vinger 6 en wervelzuil 7)
    vooral bij heupartrose (afbeelding heup 8), en veel minder bij knieartrose betere correlatie tussen klachten en beelden (afbeelding knie 9)
  • de dikte van het kraakbeen vermindert: vernauwing van gewrichtsspleet
  • verbreding van het gewrichtsvlak door osteofytvorming door onderliggende botreactie
  • juist onder het kraakbeen denser bot (osteosclerose)
  • soms subchondrale cysten
  • soms losse stukjes kraakbeen

Welke klachten?

  • pijn door overdruk door ontsteking in het gewricht
  • pijn door peesontstekingen of bursitis door spierzwakte of vervormingen
  • stramheid na inactiviteit door ontsteking
  • functionele beperkingen door gewrichtszwelling, botvervorming, instabiliteit en spierzwakte

Verschillende vormen:

  1. Veralgemeende nodulaire vorm: (zie afbeelding artrose handen vooral distaal 10) vooral aantasting distale vingergewrichten: vaak nodulen ter hoogte van de kleinste gewrichten: Heberden nodulen (distaal interfalangiaal gewricht) zie afbeelding 11
    soms proximale vingergewrichten: Bouchardnodulen (proximaal interfalangiaal gewricht)
    carpometacarpaal, metacarpofalangiaal (MCP) en interfalangiale duim soms MCP II en III
    toch blijven deze gewrichten nog functioneel
    geassocieerd aan knie-, heup- en wervelzuilartrose
  2. Erosieve-inflammatoire artrose: (zie afbeelding 12 erosieve artrose handen vooral proximaal en distaal)
    distaal en proximaal interfalangiaal handen
    episodisch agressieve inflammatie
    subchondraal erosief: destructief
    functioneel meer getroffen: instabiliteit, ankylose
    onderscheid te maken met andere vormen van inflammatoir reuma
  3. Grote gewrichten artrose:
    knie: zware bot- en kraakbeenaantasting met instabiliteit en toename asafwijkingen (vb O-benen)
    heup (vooral bij vooraf bestaande aandoening):
      vooral bij de man: bovenpool, snel progressief
      vooral bij de vrouw: mediaal (centraal), traag progressief
      concentrische aantasting
  4. Kristal-geassocieerde artrose:
    uraatkristallen (jicht), CPPD (calciumpyrophosphate dihydrate) en apatiet: chondrocalcinose of pseudojicht
  5. Artrose associatie met bepaalde aandoeningen (vb de heup):
    • epiphyseale dysplasie (Stickler syndroom, Perthes)
    • acromegalie
    • avasculaire necrose
    • ziekte van Paget
    • neurogeen lijden

Behandeling:

  • vermindering van de belasting:
    • aanpassing van het gewicht,
    • lichter type arbeid, aanpassing dagelijkse activiteiten
    • steunzolen
    • wandelstok
  • de spieren moet goed getraind worden, DDF, stretching, oefenschema
  • pijnstilling:
    • paracetamol
    • NSAID
  • chondroïtinesulfaat / glucosaminesulfaat in studie
  • actieve opname van curcumine (Flexofytol) in studie
  • collageen hydrosylaat (CH-Alpha) in studie
  • IA corticoïd kan een goed effect hebben
  • IA hyaluronzuur
  • spalken bij instabiliteit, aangepaste werktuigen, aangepaste omgeving
  • fysiotherapie
  • prothese, ascorrectie door osteotomie, artroplastie
  • behandelen van secundaire depressie, angst, spanning
  • leren omgaan met de handicap

 

mail stuur me een mail

Terug naar mechanische problemen modernblue_next.gif  

© 2004- Design & SEO Web Site Tuning
Disclaimer & Privacy