Dr. Ruth Reychler
9700 Oudenaarde
België

reumatoloog

reumatologie

 


Sclerodermie

Raynaud fenomeen

Witverkleuring van vingers (sluiten van de slagader)

gevolgd door blauwverkleuring (vasoconstrictie)

 


Bij diffuse huidaandoening: meer aantasting van interne organen (long - hart - nieren)

Bij gelimiteerde huidaandoening: meer aantasting van bloedvaten (Raynaud fenomeen, cutane telangiëctasieën, soms pulmonale hypertensie)

Raynaud fenomeen

Bij 10% is er orgaanaantasting zonder huidaantasting

Behandeling volgens welke organen aangetast worden.

Systemic sclerosis (SSc):

  • zo gastrointestinale reflux: proton-pomp inhibitoren
  • Raynaud fenomeen: calcium blokkers
  • AHT en nieraandoening: angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitoren

Zware systemische aantasting (ernstige huidaantasting, interstitiële longziekte, hartspierontsteking, zware spierziekte en/of artritis): immunosuppressiva.

Gelimiteerde scleroderma (morphea)

Bij progressieve en diffuse huidaantasting: methotrexate (MTX vooral bij artritis en myositis) en mycofenolate mofetil (MMF vooral bij interstitiële longziekte): ideaal start binnen 3 jaar na begin ziekte.

Cyclofosfamide voor progressieve huidaandoening indien niet gevoelig aan MTX of MMF, of met ernstige snel progressieve huidverdikking.

Intense jeukte (bij vroege sclerodermie): antihistaminica; verzorgende crèmes; soms capsaïcine of menthol; lage dosis orale prednisolone (< 10 mg/d)

Telangiectasieën camouflage met make-up; soms laser of lichttherapie bij grote lesies.

Calcinosis kan leiden naar ulceraties en infecties thv vingers: minocycline, 50 tot 100 mg /d 6 tot 12 w; zo onvoldoende MTX, of biologicals. Soms chirurgisch verwijderen; geen calcium blokkers, bisphosphonates, of warfarin.

Gewrichtspijn: pijnstillers zonder opioïden of NSAID; soms RA-like artritis waarvoor lage dosis corticoïden < 2-4 weken zo nodig; hydroxychloroquine (Plaquenil) 200 to 400mg/d, zo onvoldoende MTX; soms overlap syndroom met reumatoïde artritis: meer agressieve therapie zo nodig.

Oefeningen tegen contracturen.

Inflammatoire spierpijn: soms overlap syndroom met polymyositis waarvoor lage dosis corticoïden en/of MTX, azathioprine, of andere immunosuppressiva. Hoge dosis corticoïden mijden wegens hoger risico op scleroderma niercrisis.
 

 

mail stuur me een mail

Terug naar ontstekingsziekten modernblue_next.gif  

© 2004- Design & SEO Web Site Tuning
Disclaimer & Privacy