Reuma | Spondylartropathie (SA)

Diagnose en behandeling volgens het type aandoening

Klik op de links voor meer uitleg...

Karakteristieken :

• Sacroiliacale/pelviaxiale aandoening
• Perifere inflammatoire artropathie
• Enthesopathie
• Extramusculair syndroom

Verschillende typen aandoeningen :

• Ankyloserende spondylitis (AS) of axiale SpA
• Niet-radiografische axiale SpA (nr-axSpA)
• Perifere SpA
• Ongedifferentieerde spondyloartritis
• Reactieve artritis (vb Reiter syndroom)
• SpA geassocieerd aan psoriasis of psoriatische artritis
• SpA geassocieerd aan ziekte van Crohn en ulceratieve colitis
• Juveniele spondylartritis

Criteria diagnose :

Er zijn typisch inflammatoire lage rugpijnklachten, met ochtendstijfheid en nachtelijke pijn die verbeteren met ontstekingsweerders en beweging, en die toenemen in rust. Gestegen bezinking en CRP wijzen op matige tot ernstige SpA. Vaak komen geassocieerde kenmerken zoals uveïtis, psoriasis of inflammatoire darmziekte voor. Familiale belasting is belangrijk.

HLAB27 is positief in > 90% bij spondylitis ankylosans en in 70% bij ongedifferentieerde spondylartropathie: dus 30% is negatief voor HLA B27. Een negatieve HLAB27 sluit de ziekte dus niet uit.

Daarnaast is HLA B 27 aanwezig in 5-10 % van de bevolking zonder dat zij PsA ontwikkelen.